С какого возраста мальчикам можно делать обрезание?

13.02.2023 Общество Анна Муравьева Обрезание – операция, суть которой заключается в частичном или полном удалении крайней плоти у мальчиков или мужчин.

Мужское обрезание одно из самых распространенных хирургических вмешательств в мире. Выполняется в любом возрасте по медицинским показаниям, религиозным или эстетическим соображениям. О том, когда необходимо делать мужское обрезание, рассказал детский уролог-андролог, оперирующий специалист  Владимир Уразов.

В последнее время также распространено выполнение обрезания с профилактической целью. Слизистая крайней плоти чувствительна к возбудителям заболеваний, но при этом защитной функции не нечет. Под крайней плотью скапливается большое количество бактерий и смегма, которая является хорошей средой для роста бактерий. При недостаточной гигиене смегма слеживается и становится канцерогенной, что повышает риски развития рака полового члена. По этому обрезание является хорошей профилактикой инфекционных заболеваний и их осложнений вплоть до онкологии. Согласно статистике, вероятность заражения снижается на 50%. Гигиена также становится более эффективной и простой.

Если говорить про положительный эффект от обрезания, то стоит выделить следующее:

1. Снижение риска рака полового члена и, опосредованно, рака шейки матки у женщин
2. Снижение риска инфицирования ВИЧ и вирусов папилломы человека
3. Снижения риска заражения другими инфекциями передающимися половым путем
4. Улучшение гигиены в следствии уменьшения образования смегмы.

«Часто родители ребенка задают вопрос, в каком возврате выполнить обрезание по религиозным соображениям. Ограничений нет, но в период новорожденности рекомендуют подождать до 8-14 суток жизни. Связано это с тем что витамин К, который является одним из главных элементов, отвечающих за свертываемость крови, начинает самостоятельно вырабатываться у новорожденного только ко второй недели жизни. Также на 8-10 суткам жизни достигает своих максимальных значений в этот период жизни протромбин, другой элемент системы свертываемости крови», – объяснил Владимир Уразов.

Выполняется обрезание с обязательным анестезиологическим пособием.  Можно использовать как местную, так и общую анестезию.  На выбор анестезиологического  пособия влияет возможность договориться и успокоить пациента, его психо-эмоциональное состояние (не редко у детей отмечается негативная реакция на осмотр врача и при выполнении медицинский манипуляций), наличие сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы. Ребенка до 4-5 месяцев хирурги могут удержать, поэтому используют местную анестезию. Младенцы постарше сопротивляются уже сильнее, появляется риск поранить пациента. Из-за этого для детей от 4х месяцев используется общий наркоз. Под местной анестезией чаще всего обрезание выполняют мальчикам примерно с 8-10-ми лет, когда они понимают важность операции и добровольно на нее соглашаются, а также взрослым.

Медицинским  показаниями для выполнения обрезания являются:

1. Рубцовый фимоз — крайняя плоть рубцово изменена (чаще всего в результате воспаления, инфекций или травм), в результате выведение головки невозможно или сильно затруднено и чаще всего сопровождается болезненностью. При сильно выраженном рубцевании боли могут возникать и при эрекции.
2. Частые воспалительные процессы в области крайней плоти и головки полового члена (баланит, баланопостит).
3. Функциональный фимоз —  выведение головки полового члена возможно только в спокойном состоянии, при эрекции обнажение головки полового члена затруднено, иногда болезненно.
4. Гипертрофический фимоз — имеется избыток крайней плоти (она нависает на подобии хобота), в результате чего затрудняется выведение головки и осуществление гигиены как в состоянии покоя, так и в эрегированном состоянии.
5. Образования крайней плоти —  образования в области крайней плоти могут доставлять выраженный дискомфорт и снижают качество жизни. Так как любое хирургическое вмешательство на крайней плоти значительно повышает риски,  развития рубцового фимоза, то золотым стандартом при удалении образований крайней плоти является выполнение обрезания.
6. Нарушение мочеиспускания вызванное выраженным сужением крайней плоти